consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni false e mendaci e di queste responsabili in proprio,
in qualità di genitore avente la patria potestà di

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
che il minorenne da me rappresentato gode di sana e robusta costituzione fisica, di buona salute e non soffre di alcuna patologia invalidante allo svolgimento dell’attività fisica o sportiva occasionale (barrare una opzione)